Лечение и реабилитация больных злоупотребляющих ПАВ методом Ж. Б. Назаралиева

В современном обществе нарастает потребление психоактивных веществ (ПАВ) и рост связанных с ними психических, соматических и социальных проблем. Актуальность борьбы с наркоманией с каждым годом возрастает, превращаясь в одну из самых глобальных задач человечества. Эта проблема не обошла стороной и наши государства. Каждое общество ищет пути решения этой проблемы соразмерно со своими возможностями, исходя из геополитических и социально-экономических особенностей, поэтому и формы, и методы решения этих проблем разнообразны.

Медицинский Центр Назаралиева (МЦН) – первая и самая крупная негосударственная наркологическая клиника на евразийском пространстве. Центр официально зарегистрирован 9 декабря 1991 года в г. Бишкеке – столице Кыргызской Республики. Клиника имеет в своей собственности 5-этажный административно-лечебный корпус на 80 коек в центре г. Бишкеке. 

Санаторно-реабилитационную клинику на 40 коек в среднегорном селе Беш-Кунгей (10 км от Бишкека) и юрточный городок Ак-Тенгир на южном берегу озера Иссык-Куль. 

Метод лечения, который мы сегодня используем, был рожден в 1987г. в стенах Кыргызского Государственного медицинского института. В 1990г. был получен патент в Государственном институте патентной экспертизы (ВНИИГПЭ) г. Москва. 

В те времена метод лечения основывался только на двух аспектах – это дезинтоксикация и СЭПТ (стресс-энергетическая психотерапия), методика была грубая и несовершенная. Мы эмпирически ежедневно совершенствовали технологию лечения и методы реабилитации больных злоупотребляющих ПАВ и на сегодня имеем то, что можно представить уважаемым участникам ученого совета РАМН.

Сегодня мы используем оригинальные методики, не имеющие мировых аналогов. Научно-практические разработки Центра защищены 10 патентами (см. папку с прилагаемыми документами). МЦН в своих научно-исследовательских материалах была представлена более чем на 20 международных конференциях, симпозиумах и конгрессах (Германия, Великобритания, Израиль, Бельгия, США, Австралия, Россия). МЦН является коллективным членом Всемирной Федерации Психического Здоровья (Спрингфилд, США). В 1999 году Центру присвоен статус академической организации и статус коллективного члена Российской Академии Естественных Наук. Входит в Общероссийскую Профессиональную Психотерапевтическую Лигу, в Международный Совет по алкогольной и наркотической зависимостям (Лозанна, Швейцария), является членом Ассоциации Трансперсональной психологии (Пало Альто, США) и Ассоциации Гуманистической психологии (Аламеда, США). 

Терапевтическая концепция применяемого нами метода лечения строится, исходя из двух главных составляющих заболевания наркоманией и алкоголизмом: физической и психической зависимости.

Быстро и безболезненно купировать физическую зависимость, восстановить физическое здоровье – это первая часть терапевтической концепции. Цель данного этапа комплексного лечения по методу Назаралиева – после одномоментной отмены наркотика, что остерегаются делать во многих других клиниках, быстро и безболезненно избавить пациента от физических страданий (ломки), снять физическую зависимость, купировать компульсивное влечение к наркотику, очистить организм от токсинов и продуктов распада, стабилизировать состояние здоровья, оперативно достичь психической адекватности больного. 

Вторая, самая главная часть концепции – снять психическую зависимость, восстановить целостность и устойчивость психики, реконструировать личность для полноценного возврата пациента в социум. 

Терапевтическая концепция реализуется в сложном, научно обоснованном комплексе медикаментозных и немедикаментозных методов.

Базовый принцип терапевтической концепции – холистический (от греч. holos – целый), т.е. терапевтическое воздействие на все патогенетические звенья заболевания: физические, психические и социальные. 

Психотерапевтическая модель метода, тщательно выверенная, вобравшая в себя самый современный мировой опыт трансперсональной, гуманистической психологии и полимодальной психотерапии в сочетании с собственными креативными подходами, составляет большую часть нашей терапевтической концепции. 

Важной является и еще одна отличительная черта нашей терапевтической концепции. Мы одни из первых, кто в мировой наркологической практике не на словах, а на деле воплотили идею реконструкции личности больного во взаимосвязи с реконструкцией его взаимоотношений с микро- и макросоциумом. Больного в нашу клинику госпитализируют вместе с близким ему человеком – созависимым лицом, у которого из-за длительных переживаний появляются свои психоневрологические проблемы. В процессе лечения больного наркоманией или алкоголизмом созависимое лицо параллельно проходит не только психокоррекцию собственных проблем, но и курс сопряженной с больным психотерапии. Коррекция внутрисемейных взаимоотношений, изменение взглядов на заболевание, навыки постгоспитальной поддержки дают впечатляющие результаты по продлению ремиссии наших бывших пациентов. 

Сущность метода лечения наркомании и алкоголизма в Медицинском Центре доктора Назаралиева

В соответствии с терапевтической концепцией, комплексное лечение преследует единую цель – снять не только физическую зависимость, но и добиться максимально длительной ремиссии, выработать здоровые установки, вернуть пациенту психологическую устойчивость и веру в свое Я. 

Лечение лиц употребляющих ПАВ по разработанному нами методу включает в себя два основных терапевтических блока, каждый из которых состоит из двух этапов. Первый терапевтический блок направлен на снятие физической зависимости и физическую реабилитацию. Второй блок представляет собой психотерапевтический комплекс для полного снятия психической зависимости, оздоровления организма и выработки твердых саногенных установок. В нижеприводимой таблице коротко представлен алгоритм комплексного лечения с перечислением используемых методов.

Таблица №1. Лечение наркотической зависимости в Медицинском Центре доктора Назаралиева (МЦН)

Эффективность метода лечения и реабилитации больных в МЦН

Под качеством медицинских услуг мы подразумеваем используемые медицинские технологии и индивидуальную результативность медицинской помощи, оцениваемую как эффективность оказанной медицинской помощи, соответствующую или не соответствующую стандарту результативности.

Оценка эффективности технологии лечения была ориентирована нами только на пациентов, прошедших полный курс лечения, с акцентом на конфиденциальность процедуры. Полученные данные по результатам исследования рассматриваются не только как прогноз естественной потребности пациентов в помощи, но и как ресурсы инвестирования.

Механизм сбора информации состоял из нескольких этапов, сведения о которых взаимно дополняли друг друга и вносились в исследовательскую карту. Объективность исследовательских материалов гарантировалась использованием метода мониторингового наблюдения и базировалась на:

– информации, полученной от больных при их анкетировании в катамнезе 12 месяцев после завершающего этапа лечения;

– информации, полученной от лечащих врачей, поддерживающих согласно контракту, двухстороннюю связь с пациентом в постгоспитальном 12-ти месячном интервале;

– информации, полученной из региональных представительств Центра;

– информации, полученной от пациентов, находящихся на лечении в клинике и располагающих сведениями о ранее пролеченных больных.

Размер выборки составил 200 анкет-вопросников пациентов, 375 интервью врачей, 894 ответов региональных представителей. Экспертная оценка включала массив из 1232 историй болезней пациентов, прошедших лечение по полной программе изучаемой технологии лечения.

Исследовательские данные обрабатывались методом прикладной описательной статистики с вычислением абсолютных величин, экстенсивных показателей, параметрического критерия Стьюдента.

Итоги оценки результатов используемой технология лечения по критериям ВОЗ (1991) свидетельствуют о её высокой (Р < 0.05) результативности (см. Схему 1). 

Применяемая технология лечения достоверно эффективна не только с точки зрения уменьшения проявлений психической, физической, соматический и соматоформной симптоматики (92.7%, при Р < 0.05), но и с позиций улучшения уровня социального 

(74%, Р < 0.05), в том числе и трудового (58.9%, Р < 0.05) функционирования, улучшения качества жизни пациентов и их семей (97.1%, Р < 0.05).

Более того, нами установлено, что лечебные воздействия на уровне и в условиях негосударственного наркологического центра являются для пациентов безопасными. Уровень больничной летальности равен 0.18% (Р < 0.05) при отсутствии досуточной летальности. Частота осложнений при использовании анестезиологических пособий составляет 7.9%-16.8% (Р < 0.05). Терапевтические осложнения – 0.6% (Р < 0.05). Число переводов, связанных с побочными эффектами, развившимися в процессе лечения, составили для реанимационных отделений 0.09% (Р < 0,05), для хирургических – 0.2% 

(Р < 0.05). Показатели осложненных случаев заболевания в их общестатистическом выражении были значительно ниже контрольных показателей, взятых из научно-исследовательских данных, публикуемых в международных информационных источниках.