Купирование болевого синдрома в острой фазе абстиненции у больных опийной наркоманией

Предпринято сравнительное исследование, направленное на оптимизацию эпидуральной длительной анал- гетической блокады (ЭДАБ) при лечении наркомании (1058 больных) на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии, включая инфузионную. ЭДАБ осуществлялась тремя способами: 1) фракционное введение 2% раствора лидокаина 8-10 мл (437 больных); 2) 2% раствора лидокаина в той же дозе с 2 мл 0,01% раствора клофелина в одном шприце (389 больных); 3) комбинированный раствор лидокаина с клофелином в сочетании с внутривенным введением глюкозо-лидокаиновой смеси (ГЛС) (232 больных). ГЛС пролонгирует аналгетический эффект ЭДАБ в промежутке между очередными введениями обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство. Анализ динамики алгического синдрома показал, что проведение ЭДАБ только раствором лидокаина (1) требует частого введения, недостаточно эффективно при выраженных алгиях в мышцах и суставах плечевого пояса. Для коррекции ночного сна необходимы дополнительные дозы снотворных. Введение смеси лидокаина и клофелина (2) удлиняет продолжительность комфортного состояния, купирует болевые ощущения, в том числе и в области плечевого пояса, не увеличивает дозы снотворных. Использование ГЛС (3) в промежутках между фракционными введениями растворов в эпидуральное пространство усиливает аналитический и седативный эффекты, угнетает компульсивные реакции. Таким образом, ЭДАБ смесью лидокаина с клофелином в сочетании с внутривенным введением ГЛС в составе общей схемы интенсивной терапии эффективно купирует болевой синдром и его вегето-соматические проявления, обеспечивая оптимально адекватный уровень защиты больного в острой фазе абстинентного синдрома.