Научные основы организации медицинской помощи больным в негосударственном наркологическом центре

Экономические механизмы управления качеством оказания медицинских услуг в специализированных стационарах являются актуальной проблемой здравоохранения и базируются на четко разработанной стратегии Всемирной Организации Здравоохранения (Любляна, 1996).

Проблема реформирования здравоохранения (Комаров Ю.М., 1994; Щепин В.И., 1997) и ухудшение наркологической ситуации (Ларионов ЩШ 1997; Якимов В.Б. 1997; Немцов А.В., 1995) еще больше акцентуируют внимание на решении вопросов реорганизации специализированной стационарной помощи и определяют актуальность проблем оптимизации управления.

Рабочая программа Медицинского Центра сосредоточена на сформулированной концепции управления качеством стационарной наркологической помощи и основана на экономических методах построения организационных, структурных, функциональных, нормативно-правовых и потребительских подходов к эффективному использованию новых медицинских технологий и ресурсов.

Оценка качества медицинских услуг базируется на маркетинговой методологии регуляции естественного движения пациентов (схема 1), согласно которой экономические механизмы оказания медицинских услуг диктуют трех-стадийньй цикл управления “Планирование и координация деятельности – Моделирование, принятие решений – Оценка качества и контроль”.

Структурно-функциональные аспекты управления представлены в контексте научного технологического подхода. В основу системы заложена разработка прогрессивных медицинских технологий, являющихся информационной поддержкой принятия управленческих решений и представляющих конкурентоспособную продукцию. Высокая конечная результативность лечебно-диагностической системы позволяет осуществлять инновационные проекты по совершенствованию функциональной и организационной структуры в контексте новых технологических подходов управления, включающих: планирование перспективных и текущих целевых установок, порядок их реализации и ожидаемую результативность.Применение наукоемких методов и технологий лечения, оценка и подтверждение высокой эффективности конечных результатов их использования, формирует спрос на медицинские услуги и определяет естественное движение пациентов, что в целом создает базу для финансового обеспечения учреждения и является основным фактором экономического управления. Другим методом оценки достигнутых результатов служат разработки контроля качества стационарной наркологической помощи и технологии его мониторинга.
              Результатом экспертизы является получение информации о деятельности учреждения, о приоритетах и инновационных процессах, которые используются на следующих этапах управленческого цикла: планирования и внедрения новшеств в технологический и организационно- функциональный процесс.

Анализ неэффективного использования технологии лечения показал, что статистически достоверно (Р < 0.05) и значительно чаще к наркотизации возвращались лица юношеского возраста с отягощенной наследственностью (21.1 ± 7.5%), наличием до периода наркотизации психических заболеваний (12.4 + 5.7%) и патологии центральной нервной системы (23.5 ± 4.8%). Предикторами повторного поступления пациентов на лечение также чаще всего (Р < 0.05) являлся молодой возраст, наличие у пациентов психических заболеваний и патологии центральной нервной системы, отсутствие мотивации на лечение при первичной госпитализации и безразличие к его конечному результату, частое безэффективное оказание медицинской помощи в прошлом.

Таким образом, научно-обоснованный метод лечения наркоманий и разработанные инновационные элементы методических приемов обуславливают как достоверно высокие (Р < 0.05) конечные результаты лечения в целом (^д = 89.8%, при dmax = 96.8%), так и высокорезультативные показатели его составляющих: эффективность метода лечения (Эф = 92.7 ± 1.2%) и качество технологического процесса (Эдму = 0.87 ± 0.3). Применение высокорезультативной наукоемкой технологии лечения является основным необходимым условием механизма экономического управления, который представляет собой процессуальные стандарты сроков и объема лечения.