Седьмое небо: интегративные психотехники духовного роста в терапии аддикций

Дамы и господа,  я представляю Кыргызстан, Медицинский Центр доктора Назаралиева  – крупнейшее частное наркологическое учреждение на территории Центральной Азии. Наш Центр уже более 15 лет занимается терапией алкогольной и наркотических аддикций. 

Современная наука определяет химическую зависимость (зависимость от психоактивных веществ – ПАВ) как био-психо-социальную патологию. Это значит, что в ее возникновении, развитии и, соответственно, лечении играют роль биологические факторы (врожденная предрасположенность на уровне обмена нейромедиатров и ферментных систем, наследственность, приобретенные во время употребления ПАВ патологические изменения в организме), психологические особенности личности зависимого, его взаимодействие с микросоциальной средой и обществом в целом.

Руководствуясь таким подходом к проблеме зависимости, мы всегда делали акцент на полимодальном, комплексном воздействии, включая в терапевтическую программу лечение абстиненции и сопутствующей патологии внутренних органов, коррекцию обмена веществ и иммунного статуса, психотерапевтическую работу с пациентами и созависимыми.

Представление о личности как процессе взаимодействия биологического, психологического и социального компонентов безусловный шаг вперед к холистической медицине будущего. Но истинно холистичной, на наш взгляд она может стать только с учетом основного интегрирующего фактора, которым мы считаем духовность и духовный рост. 

Появление в XX веке работ таких мыслителей как Carl Gustav Jung, Roberto Assagioli, Abraham Maslow, Victor Frankl, Stanislav Grof повернуло вектор внимания психиатров и психотерапевтов от симптома к истоку проблемы – отсутствию внутренней целостности как основному условию психо-социального неблагополучия. 

Несмотря на различия в терминологии (экзистенциальный кризис, расстройства духовного пробуждения, кризис идентичности) общее определение проблемы и пути ее решения через интеграцию личности стало основополагающим для многих психотерапевтических направлений, особенно широко представленных в рамках гуманистического и трансперсонального подхода. Огромный интерес вызывают восточные практики духовного и телесного совершенствования. Интеграция их колоссального опыта и знаний в современную психотерапию – на наш взгляд одно из перспективнейших  и наиболее эффективных направлений развития в области сохранения психического здоровья и  лечения психических расстройств. Наконец, уже несколько лет в структуре World Psychiatric Association существует Section on Religion, Spirituality and Psychiatry. 

Место духовного роста в терапии зависимостей также основополагающе, что в тридцатых годах было лаконично сформулировано Юнгом: «spiritus contra spiritum» – «дух против алкоголя». Нам кажется, что подобная формула применима к любой зависимости, не только алкогольной или наркотической, но даже к нехимическим аддикциям, количество которых неуклонно растет во всем мире. Мы также считаем возможным, распространить на все формы аддиктивного поведения еще одну важную позицию Юнга, блестяще развитую Кристиной Гроф: человеком с зависимостью движет стремление к достижению целостности его Я. Неадекватно оцененная и вредоносно реализуемая, но, прежде всего, тяга к личностной интеграции. Поэтому, на наш взгляд, традиционный в психиатрии запретительный подход к терапии аддикций не оправдывает ожидания. Нельзя лишать человека пути, даже если он ошибочен. Необходимо дать что-то взамен, указать новое направление.

Недаром тысячи лет истории психоактивных веществ не являются тясячами лет проблемы наркомании. То, что раньше помогало открывать «двери восприятия» для контакта с запредельным, в наше время стало способом бегства, забытья в попытках преодолеть духовный кризис. Мы считаем, что подобные проблемы не разрешимы в обычном состоянии сознания, что и приводит к «экспериментам» с психоактивными веществами. Но они могут быть разрешены во время трансцендентных, трансперсональных переживаний, которые человек может получить с помощью психотехник духовного роста. 

Мы стали уделять особое внимание духовной составляющей аддиктивного поведения и его терапии в последние годы. Результатом этой деятельности стала программа интегративных психотехник духовного роста «Седьмое небо».

Программа «Седьмое небо» – это комплекс из семи психотехник, скомпонованных особым образом, чтобы обеспечить максимальную результативность в процессе интенсивной краткосрочной терапии, рассчитанной на 14 дней. Программа проводится в условиях среднегорья в нашем реабилитационном центре и на побережье озера Иссык – Куль, отличающегося мягким климатом. 

Основными целями нашей программы мы считаем: достижение психоэнергетической трансформации личности, самопознание и раскрытие ресурсов личностного роста.

7 главных принципов: 

1) индивидуальный подход; 

2) целостность (воздействие как на психическое, так и на физическое состояние участника программы); 

3) эффективность; 

4) экологичность (никаких лекарств во время прохождения программы); 

5) возможность самостоятельного применения освоенных психотехник в дальнейшем; 

6) эволюционность (постепенное развитие эффектов программы после ее завершения – программа инициирует процессы личностной духовной трансформации, которые ведут к дальнейшим позитивным изменениям); 

7) универсальность (программа применима не только для наркологических пациентов, но и для лиц, имеющих нехимические аддикции, не имеющих аддикций и даже для подростков и детей – подобные примеры уже есть в нашей практике). 

Основные терапевтические составляющие программы «Седьмое небо»: 

1) дыхательный психотренинг, в котором используются элементы холотропного дыхания и йогических дыхательных практик.

2) комплекс медитативных психотехник.

3) суфийский «Танец дервиша».

4) пение мантры.  

5) лапидопсихотерапия – авторская разработка специалистов Центра – использование камня, как объекта переноса, способствующее более глубокому пониманию своего внутреннего состояния.

6) релаксационный тренинг. 

7) тренинг самопогружения – 48 часов пребывания в одиночестве с условием сохранения молчания, стимулирующие внутренние переживания пациента, активизирующие когнитивные процессы и позволяющие переработать и структурировать систему ценностей и жизненных целей.

Часть психотехник направлена на формирование расширенного состояния сознания, часть – имеют психогигенический потенциал и формируют навык аутокоммуникации.

Переживание опыта расширенного состояния сознания в процессе выполнения психотехник раскрывает личностные ресурсы пациента, становится толчком к переоценке и изменению жизненного стиля, облегчает принятие духовных ценностей, новых жизненных целей.

На основе анализа отзывов пациентов, которым предлагалось вести полуформализованный дневник – опросник в течение всего периода прохождения программы «Седьмое небо»,  мы определили следующие наиболее значимые результаты:

переосмысление ценностной сферы и появление новых целей;

улучшение понимания своего душевного состояния;

чувство радости и удивления от своих возможностей, осознание своей глубины, уважение себя как личности;

расширение картины мира, появление новых интересов;

улучшение психической адаптации, стресс-толерантность, чувство внутренней уравновешенности;

опыт трансперсональных переживаний, новые ощущения;

расширение творческого потенциала;

инициация духовного роста.

Эти субъективно значимые оценки подкрепляются и данными психологического обследования 149 пациентов, проходившими программу «Седьмое Небо» в период 2006 – 2007 годов. 

Обследование показало, что у пациентов произошло улучшение в когнитивной сфере:  улучшилась концентрация внимания (Диаграмма 1), повысилась продуктивность процессов мышления и общая умственная работоспособность (Диаграмма 2), улучшились показатели оценки операторной памяти (Диаграмма 3).

Для оценки изменений в личностной сфере использовалась Kuhn and McPartland’s method (1984), ориентированная на выявление особенностей Образа Я (Я-концепции) и методика Т. Лири «Диагностика межличностных отношений» (1954), модифицированная Собчик и предназначенная для исследований представлений испытуемого о себе и своем Идеальном Я.

Результаты методики «Кто Я»:

Для получения информации об Образе Я испытуемого, создатели теста выделили четыре категории представлений, а именно:

1. Физическое Я – определение себя как объекта во времени и пространстве: «я блондин», «я живу в Москве».
2. Социальное Я – место в группе, социальная роль: «я студент», «я сын».
3. Рефлексивное Я – отражение индивидуального стиля поведения, особенностей характера. Примерами могут служить такие высказывания как «я веселый», «я люблю рок-музыку».
4. Трансцендентальное Я как «абстрактная рефлексия вне зависимости от конкретной ситуации», например, «я живое существо», «я часть вселенной».

Нами получены следующие данные (Диаграмма № 4).

У всех пациентов основными категориями Образа Я являются социальные и рефлексивные (80,1% и 74,4% до и после прохождения программы). Категория Физического Я до прохождения программы представлена низкими показателями (2,2%). Это можно связать с длительным вытеснением образа тела в период наркотизации, когда физические ощущения создавали для наших пациентов наибольшие проблемы. После прохождения программы этот показатель увеличился практически в 3 раза(6,2%) и окрасился позитивными характеристиками.

Также наблюдалась тенденция к росту показателей по категории Трансцендентального Я, которое после прохождения программы характеризовалось большим представлением духовного самовосприятия пациентов (я дитя Бога и т.д.) и значительным увеличением метафорических образов (Я-птица Феникс, я камень с душой, я фундамент и т.д.).

На следующем этапе (Диаграмма № 5) мы проанализировали фактор значимости различных категорий в самоопределении Образа Я. Обнаружилось, что самым важным аспектом  Образа Я наших пациентов выступают характеристики Трансцендентального Я, которые, занимая 1-е место и до и после прохождения программы, удерживают свои позиции в равной степени. На наш взгляд это подкрепляет отношение к пациентам с химической зависимостью, как к людям, стремящимся к самореализации.

 Следует обратить внимание на значительное возрастание значимости категории Социального Я,  что может говорить о намерении испытуемых утвердиться в обществе. 

Классифицируя ответы из категории Рефлексивное Я, мы обнаружили, что большая их часть до прохождения программы относилась к негативным характеристикам. После программы количество ответов по этой категории снижается в два раза, что может свидетельствовать о снижении потребности в чрезмерном самоанализе и формировании более реалистичного Образа Я. 

Наиболее ярким показателем переформирования Образа Я (Диаграмма № 6) является значительное снижение отрицательных характеристик по всем предложенным категориям. 

Результаты методики «Диагностика межличностных отношений»: 

Согласно авторской концепции, данная методика позволяет оценить субъективные представления испытуемого о себе по факторам доминирование-подчинение и дружелюбие-агрессивность, а также степень гармоничности Я-концепции и поведенческой адаптивности.

Нами были получены следующие данные (Диаграмма № 7).

До прохождения программы у испытуемых наблюдаются значительные расхождения в образе «Реального Я» и «Идеального Я». После прохождения программы различия между данными показателями становятся меньше. При этом образ «Идеального Я» практически не изменяется,  то есть происходит приближение образа «Реального Я» к «Идеальному».  Это важный показатель внутриличностной гармонизации. Интересно, что для пациентов остается актуальным фактор доминирования. Мы считаем это позитивным результатом, свидетельствующим как о потребности в чувстве уверенности и собственной значимости, так и о возрастании ответственности пациентов за свое будущее. Кроме того, возросли показатели по критериям «дружелюбие», «альтруизм». Снизилась напряженность показателей по критериям «подозрительность», «подчиняемость», «агрессивность» и «зависимость». 

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о высоком потенциале использования нашего метода в комплексной терапии аддикций. 

Но на наш взгляд возможности такой программы не ограничиваются только областью зависимости. Показаниями для участия в программе «Седьмое Небо» мы также рассматриваем и другие личностные проблемы, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, связанные с переживанием экзистенциального кризиса. То есть участником программы может стать любой человек.

В заключение хотелось бы добавить, что в рамках нашей деятельности по профилактике употребления ПАВ, мы создали адаптированный вариант программы «Седьмое Небо» для подростков. В данное время по этой программе третий месяц занимаются 24 юных пловца. Уже сейчас тренера отмечают положительные сдвиги в психологической и физической подготовке спортсменов, что подтвердилось высокими результатами их команды на проводившихся республиканских соревнованиях. Надеемся, что вскоре вы сможете ознакомиться с результатами этого проекта в наших публикациях и на сайтах нашего Центра.